Асептика - способы стерилизации

Cпособы стерилизации

Стерилизацию хирургических инструментов кипячением осуществляют в кипятильниках (за исключением режущих инструментов) или в эмалированной посуде (в домашних условиях). Стерилизация длится 45 мин с момента закипания воды (дистиллированной или два раза кипяченой). Резиновые хирургические перчатки, резиновые трубки, дренаж, стерилизуют 15-20 мин, щетки для мытья рук перед операцией - в течение 1 часа. Стерилизацию опаливанием применяют для уничтожения микробов на внутренней поверхности эмалированных тазов,, используемые для обработки рук к операции.

Суховоздушные (сухожаровом) стерилизацию осуществляют в сухожаровом стерилизаторах, сухим горячим воздухом, температура которого от 180 до 200° С. ее применяют для обеззараживания хирургических инструментов, шприцев, игл, стеклянной посуды. Время стерилизации при температуре 180° С - 40 мин.

Для газовой стерилизации используют пары формалина, смеси окиси этилена и бромистого метила. Стерилизуют инструменты, не выдерживают кипячение - оптические приборы (эзофагоскопии, цистоскопы, гастроскопы т.д.), резиновые и пластмассовые предметы. Стерилизацию проводят в металлических или деревянных камерах, герметично закрываются. Продолжительность стерилизации танк м способом 48 час.

Лучевая стерилизация основана на использовании рентгеновских лучей, имеющих при соответствующей дозировке бактерицидное (уничтожают микробы) действием. Такая стерилизация не изменяет свойств стерилизованных предметов, поскольку лучи проходят сквозь полиэтиленовую пленку, бумагу и матерчатую упаковку. Герметизированные предметы остаются стерильными.

Стерилизация химическими средствами (холодная стерилизация) - это погружение предметов, которые надо простерилизовать, в раствор определенного химического состава (2-5% раствор Крупенина, в состав которого входят фенол 3,0, гидрокарбонат натрия 15,5, формалин 20,0, дистиллированная вода 1000,0), раствор Синицына, в который входят фенол 3,0, гидрокарбонат натрия 15,5, формалин 20,0, борная кислота 20,0, дистиллированная вода 1000,0, раствор сулемы (дихлорида ртути) 1:1000 - 1:5000; диоцид 1:1000, 1:5000; 96% этиловый спирт - широко применяют для холодильной стерилизации режущих инструментов (скальпелей, ножниц, иголок для сшивания тканей). Для увеличения бактерицидность этилового спирта, рекомендуют давать ему тимол или красители. Спиртовой раствор тимола 1:1000 имеет высокие бактерицидные свойства.

Стерилизуют паром под давлением с помощью замкнутых паровых котлов с двойными стенками, между которыми циркулирует пар. При нагревании аппарат заполняется паром, давление в нем повышается, соответственно повышается и температура пара. Пар проникает во все поры предметов, и микробы, что там есть, погибают. С повышением давления до 151,9 кПа (1,5 атм) температура пара достигает 128° С, поэтому патогенные возбудители погибают через ЗО-40 мин, а при давлении 202,6 кПа (2 атм) температура пара достигает 134 ° С, и они погибают через 20-30 мин. Время, когда стрелка манометра достигает заданного режима 200 кПа (1,5-2,0 атм), считают началом стерилизации. Проводят стерилизацию в течение определенного времени: при давлении 101,308 кПа (1 атм) и температуре пара 120 ° С - 45-50 мин, при 151,962 кПа (1,5 атм), температуре пара 128 ° С - 30-40 мин, а при 202,616 кПа (2 атм), температуре пара 134 ° С - 20-30 мин, что зависит от характера и бактериального загрязнения материала. Качество стерилизации лучше контролировать, применяя сочетание физических и бактериологических методов.

Физический метод основан на растопке кристаллических химических веществ при соответствующей высокой температуре и превращении в однородную массу. При этом в маленькую пробирку насыпают 0,5 г порошка глюкозы, бензойной кислоты, мочевины, антипирина или других химических веществ. Пробирку закрывают и помещают вместе с материалом в биксы для автоклавирования. Бензойная кислота вступает фиолетового цвета при температуре в биксе 120° С, антипирин растапливается при температуре 113° С, глюкоза - 130, сечовина - 132° С. Этот метод используют перед каждой стерилизацией.

Бактериологический метод основан на выращивании микроорганизмов с посевов, взятых из перевязочного материала, белья. Для данного контроля за стерилизацией материал можно брать в виде небольших кусочков марли, ваты, сшивающих материала. их при строгом соблюдении асептики погружают в 2-3 пробирки, закрывают ватными пробками и кладут в бокс, что подлежит стерилизации. После стерилизации пробирки отдают в лабораторию. Ответ о результатах посева получают через 2-3 дня. Бактериологический метод проверки стерилизации наиболее совершенный, его проводят один раз в 10 дней.

Асептика, способы и контроль стерилизации

Асептикой называется совокупность различных методов, направленных на предупреждение попадания микробов в рану результате применения физических факторов и химических препаратов. Основним1 видом асептики является стерилизация.

Стерилизация - уничтожение бактерий и спор на хирургических инструментах, операционной белье, перевязочный материал, дренажах, операционном поле, руках хирурга и операционной медицинской сестры, хирургических перчатках с помощью кипячения, пара под давлением, суховоздушный способом, а также химическими веществами , бактерицидными и рентгеновых лучей.

Для профилактики попадания микробов в рану в операционно-перевязочном блоке проводят санацию воздуха (очистка воздуха) в операционных, перевязочных, послеоперационных палатах проветриванием, облучением бактерицидными лампа & ш; поддерживают чистоту в операционно-перевязочном блоке, послеоперационных палатах, регулярно проводят влажная уборка,, применяя антисептики (лизол, карболовой кислоты, хлорамин); соблюдают правила поведения в операционно-перевязочном блоке (медицинский персонал носит стерильный одежда и хлопчатобумажный костюм, халат, шапочку, косынку, бахилы, тапочки, маску).

Запрещается бегать, громко разговаривать, входить в операционную лицам с заболеваниями верхних дыхательных путей, гнойными ранами, а также в шерстяной одежде. Соответственно готовят к операции руки хирурга и операционной медицинской сестры методами Фюрбингера, Спасокукоцкого-Кочергина, комбинированным методом, препаратом С-4, ритосептом, дегмицидом, дегмином т.п.; готовят, операционное поле; стерилизуют перевязочный материал и операционную белье.

Перейти к списку способов стерилизации.

Антисептика и ее разновидности

Антисептика - это совокупность мер, направленных на уничтожение микробов и их спор, попавших в рану, с помощью физических, механических, химических и биологических методов. Различают физическую, механическую, химическую и биологическую антисептики.

Физическая антисептика обеспечивает отток гнойного содержимого из раны в повязку с помощью тампонов из гигроскопической марли, дренажей. Гигроскопичность марли увеличивается, если тампоны и салфетки смачивать в гипертонических растворах хлорида натрия (5-10%), глюкозы (20-40%). Одним из видов физической антисептики является метод открытого лечения ран и применения ультрафиолетовых лучей, высушивают раны и уничтожают инфекцию.

Механическую антисептику осуществляют с помощью первичной хирургической обработки раны, когда отсекают омертвевшие ткани и промывают раны и полости.

Химическая антисептика - это использование различных химических веществ, которые проявляют бактерицидное и бактериостатическое действие на болезнетворные микроорганизмы и их споры.

Биологическая антисептика использует методы, повышающие иммунобиологическую устойчивость организма (это применение вакцин, сывороток, ферментных препаратов, антибиотиков).

Антисептические вещества разделяют на химические, биологические и фитонциды. их применяют для уничтожения микробов, задержке их развития, усиление реактивных процессов в самой ране. Антисептические вещества, уничтожающие микробы, называют бактерицидными, а те, что задерживают их развитие и размножение б а к то риостатичнимы.

Выделяют поверхностную и глубокую антисептику. При поверхностном-методе антисептические вещества применяют для орошений и промываний, ванн, смазываний, примочек и присыпок, а также наносят их на повязки, которые кладут на раны. Глубокая антисептика заключается во введении антисептических веществ, антибиотиков в ткани, полости внутривенно или внутриартериально и ингаляционно.

Общие понятия о раневой хирургической инфекции

Хирургическая инфекция - это попадание в организм человека различных патогенных микробов, которые вызывают болезненный процесс (заболевания), что требует хирургического метода лечения. В зависимости от характера возбудителя, инфекционного осложнения в ране и реакции организма человека различают следующие виды раневой хирургической инфекции:.

• гнойную, вызванную стафилококками, менингококками и другими возбудителями;
• гнилостную, возбудителем которой чаще всего является кишечная палочка;
• анаэробную, возбудитель - группа анаэробных микробов, которые развиваются без доступа кислорода и выделяют сильные экзотоксины;
• специфическую, возбудителем которой является столбнячная, сибиреязвенная палочка, палочка туберкулеза, актиномикозний грибок;
• смешанную, возбудителем которого может быть ассоциация микробов упомянутых групп.

Возбудители хирургической инфекции, особенно их споры, устойчивые к различным изменениям внешней среды, температуры, физических и химических факторов. Различают следующие два пути попадания микроорганизмов в рану: экзогенный - попадания микроорганизмов в рану из внешней среды (контактным, капельным, воздушно-пылевым, имплатацийним путями) и эндогенный - попадание микроорганизмов в рану через лимфатические (лимфогенный) или кровеносные (гематогенный) сосуды из источника инфекции, находящейся в организме больного человека (абсцесс, кариозные зубы, ангина, гнойные заболевания кожи и т.д.).

Бактерии зачастую попадают и распространяются через поврежденные кожные покровы или слизистую оболочку. Попадая в рану, где есть благоприятные условия, они через 6-12 часов начинают проявлять токсическое и разрушительное действие на ткани. В ране возникает воспаление, сопровождающееся местными или часто общими симптомами: местными симптомами нагноения раны является усиление (особенно ночью) пульсирующей боли, покраснение, увеличение отека раны, местный жар и гной в ране. Кроме местных симптомов, появляются также общие. их возникновение зависит от дозы, вирулентности микробов и защитных сил организма. Бывают такие общие симптомы: озноб (бросает в холод), лихорадка, потливость, учащение пульса и дыхания, расстройства сна и аппетита, жажда, желтушность кожных покровов, увеличение лейкоцитов в крови, наличие белка в моче и т.д..

Инфекция, попавшая в рану, может вызвать такие опасные осложнения: абсцессы, флегмону, заражение крови (сепсис) и др.. Все это приводит к более длительному заживлению ран и образования искажающих рубцов.

Медицинские знания в работе учителя

Медицинские знания в работе учителя. От здоровья сегодняшнего школьники зависит здоровье населения нашей страны в будущем. Большая ответственность за это лежит на учителе. Изучая курс «медицинская помощь при травмах», будущие учителя должны научиться распознавать и правильно оценивать признаки различных видов травматических повреждений, острых хирургических заболеваний и своевременно оказывать первую медицинскую помощь в школе, быту и в чрезвычайных ситуациях.

Порой больные умирают от кровотечения, шока, удушья, потому что им своевременно не подали первую медицинскую помощь. Медицинские знания будут способствовать расширению кругозора, повышению профессионального уровня учителя, сознательного медико-педагогические подхода к проблемам обучения, воспитания и охраны здоровья детей с учетом их анатомо-физиологических особенностей.

Изучая основы медицинских знаний и охраны здоровья детей, учитель имеет возможность глубже познать объект своего труда, чтобы проводить повседневную педагогическую и санитарно-просветительную работу с ними на высоком профессиональном уровне.